因各地区血脂参考值不同，如果以统计学方法制定参考值范围，则各地有各自的高血脂标准，很不一致，以往文献中增有许多讨论。但八十年代以来主张以显著增高冠心病危险的水平作为高TC血症，其他血脂指标（TG、HDL-C与LDL-C）也都按这一原则作高低分类，同时也根据危险水平进行干预及制定治疗目标。根据美国的前瞻性研究资料（MRFIT，36万人，6.5年），如果设TC5.2mmol/L(200mg/dl)时冠心病死亡的相对危险（R.R）为“1”，则3.9、6.5、7.8 mmol/L(150、250、300mg/dl)时R.R分别为“0.7”“2”“4”，故TC6.5mmol/L

(250mg/dl)是明显增高冠心病危险的水平。

 

TC低达3.9mmol/L(150mg/dl)时冠心病少见，到底TC低到什么水平才不会发生冠心病呢？现在多数人认为没有阈值，但通常认为TC3.9mmol/L(180mg/dl)是安全水平，我国人民TC水平较低，冠心病也比欧美国家少得多，有人认为TC4.7mmol/L(180mg/dl)以上冠心病发病率有所增加。

 

1984年美国国立卫生研究院（NIH）统一认识会议上，普遍认为有25%的美国人TC处于危险的高水平，所以制定人群血浆TC的75百分位水平，作为40岁以上成年人的中度危险水平。现在美国胆固醇教育计划NCEP-ATPⅢ报告（2001）中以TC＜5.2mmol/L(＜200mg/dl＝为合适水平，5.2～6.2mmol/L(200～239mg/dl)为边缘性增高。≥6.2 mmol/L(≥240mg/dl)为高TC血症，制定HDL-C＜1.0mmol/L(＜40mg/dl＝为冠心病危险水平，≥1.6mmol/L(≥60mg/dl) 作为“负危险”因素，将LDL-C划分为5个层次，对TG分为4个层次。欧美许多国家也都制定有类似的划分标准及干预指南，但有的只是根据经验制定，没有大量人群的研究资料为依据。中华医学会心血管病学会讨论制定了我国的“高脂血症防治建议”，具体规定与欧美的标准比较见表1，治疗目标见表2。此种方案应通过实践而不断修正。

 

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